[PAIN MANAGEMENT IN PATIENTS OF RAPID RECOVERY (RR) PROGRAM IN TOTAL KNEE ARTHROPLASTY (TKA)]. / Gestión del dolor en pacientes del programa Rapid Recovery (RR) en artroplastia total de rodilla (ATR).

Total knee arthroplasty (TKA) is a surgery consisting on the artificial joint replacement, due to a traumatic injury or a degenerative process or arthrosis. This surgery causes an important pain to patients, and sometimes affects negatively on their recovery. The choice of the prostheses will depend on the anatomical features of the patient and the surgeon criterion. The concept of a "rapid recovery surgery" was introduced in 1997 by Khelet and meant the beginning of the Fast Track model or the Rapid Recovery (RR) linked to an accelerated rehabilitation, an early discharge and the optimization of all the aspects of pre, intra and post-operative patient experience. Fast recovery is a surgical process which aims to achieve maximum autonomy of the patient through education, pain control and early mobilization. The key of the rapid recovery is to get the involvement of the patient thanks to the empowerment, which means a preoperative patient education that will help to reduce anxiety and it will make easier to engage in their own recovery. Furthermore the patient will take part of an effective post-operative physical therapy, using all the necessary tools to increase their ability to manage their own health problems. The empowerment of these patients is part of the Nursing Model in the Hospital Clinic de Barcelona (HCB), adopted by the Nursing Management in December of 2012. In Catalonia, until the start of the RR surgery, 14,132 interventions in 2008 where done by TKA conventional surgery, needing subsequent conventional hospitalization. This article describes the care and outcomes of nurse interventions, defined in the RR of TKA clinical way, which is focused on the pain's minimization and the impact on patients' mobilization. It was performed in a monographic unit from a tertiary-level hospital in Barcelona in 2013.

Gestión del dolor en pacientes del programa Rapid Recovery (RR), en Artroplastia Total de Rodilla (ATR) / Pain management in patients of Rapid Recovery (Rr) Program in Total Knee Arthroplasty (TKA)

La artroplastia total de rodilla (ATR) es una cirugía consistente en la sustitución artificial de la articulación, debido a una lesión traumática o bien a un proceso degenerativo o de artrosis, con un dolor importante asociado que en ocasiones afecta de forma negativa a la recuperación del paciente. La elección de la prótesis dependerá de las características anatómicas del paciente y del criterio del cirujano. El concepto de «cirugía de recuperación rápida» fue introducido en 1997 por Khelet y significó el inicio del modelo Fast Track o de Rapid Recovery (RR), ligado a una rehabilitación acelerada, un alta precoz y la optimización de todos los aspectos de la experiencia del paciente pre, intra y posoperatoria. La recuperación rápida es un proceso quirúrgico que pretende conseguir la máxima autonomía del paciente mediante la educación, el control del dolor y la movilización precoz. El instrumento fundamental para la recuperación rápida es conseguir la implicación del paciente mediante el empoderamiento, es decir, por medio de la educación preoperatoria del paciente, que contribuirá a reducir la ansiedad y facilitará que se involucre en su propia recuperación. Así, será partícipe de una terapia física posoperatoria eficaz, utilizando todas aquellas herramientas necesarias para aumentar su capacidad de gestionar los problemas de salud. El empoderamiento del paciente forma parte del modelo de enfermería del Hospital Clínic de Barcelona (HCB) adoptado por la Dirección de Enfermería en diciembre del año 2012. La cirugía convencional de ATR en Cataluña hasta el inicio de la cirugía RR ocasionó 14 132 intervenciones en el año 2008, con hospitalización convencional posterior. Este artículo describe los cuidados y los resultados de las intervenciones enfermeras, definidas en la vía clínica RR de ATR dirigidas a la minimización del dolor, y las repercusiones sobre la movilización de los pacientes. Se efectuó en una unidad monográfica de un hospital terciario de Barcelona en el año 2013 (AU)

Total knee arthroplasty (TKA) is a surgery consisting on the artificial joint replacement, due to a traumatic injury or a degenerative process or arthrosis. This surgery causes an important pain to patients, and sometimes affects negatively on their recovery. The choice of the prostheses will depend on the anatomical features of the patient and the surgeon criterion. The concept of «rapid recovery surgery» was introduced in 1997 by Khelet and meant the beginning of the Fast Track model or the Rapid Recovery (RR) linked to an accelerated rehabilitation, an early discharge and the optimization of all the aspects of pre, intra and post-operative patient experience. Fast recovery is a surgical process which aims to achieve maximum autonomy of the patient through education, pain control and early mobilization. The key of the rapid recovery is to get the involvement of the patient thanks to the empowerment, which means a preoperative patient education that will help to reduce anxiety and it will make easier to engage in their own recovery. Furthermore the patient will take part of an effective post-operative physical therapy, using all the necessary tools to increase their ability to manage their own health problems. The empowerment of these patients is part of the Nursing Model in the Hospital Clinic de Barcelona (HCB), adopted by the Nursing Management in December of 2012. In Catalonia, until the start of the RR surgery, 14 132 interventions in 2008 where done by TKA conventional surgery, needing subsequent conventional hospitalization. This article describes the care and outcomes of nurse interventions, defined in the RR of TKA clinical way, which is focused on the pain’s minimization and the impact on patients’ mobilization. It was performed in a monographic unit from a tertiary-level hospital in Barcelona in 2013 (AU)

Características y calidad de vida de los cuidadores informales de enfermos de sida / Characteristics and quality of life of informal caregivers of patients with AIDS

Objetivo. Conocer las características y la calidad de vida de los cuidadores informales de los enfermos de sida. Método. Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en las unidades de referencia de atención a enfermos de sida de 3 hospitales públicos de Barcelona. Se observó a 221 cuidadores informales de estos enfermos, seleccionados de manera no probabilística consecutiva. Se estudiaron las características de las personas enfermas de sida y de sus cuidadores informales. Para identificar los cuidados que prestaba el cuidador y las repercusiones que esta labor tenía sobre su calidad de vida se ha utilizado el cuestionario ICUB97®, basado en el modelo de Virginia Henderson. Resultados. Los enfermos de sida tenían una media de edad de 37 años (desviación estándar = 9) y 153 eran varones (69%). El contagio había sido por vía parenteral en 108 casos (49%) y por vía sexual en 98 (44%). Sus cuidadores tenían una media de edad de 50 años (desviación estándar = 15) y 173 eran mujeres (78%). El 41% (n = 128) había dejado de trabajar o había adaptado su trabajo para cuidar al enfermo. Las necesidades alteradas más frecuentes fueron las de descanso y sueño (170 [77%] estaban más cansados) y la de recreación (156 [71%] tenían menos tiempo libre). Conclusiones. La mayoría de los cuidadores informales de enfermos de sida son mujeres de mediana edad que prestan un elevado número de cuidados y cuya calidad de vida se ve alterada a consecuencia de esta labor. Las necesidades que presentan más alteradas son la de descanso y sueño y la de recreación